Uma das maiores filas de espera no Brasil passa despercebida. Ela não dá voltas em prédios, nem interdita vários quarteirões, mas seria capaz de ocupar a extensão de 23 avenidas Paulistas. Segundo o Ministério da Saúde, o País tem 64 mil pacientes na fila de espera por um transplante de órgãos que será decisivo para a vida de cada um. Ao mesmo tempo, o número de doadores, que vinha aumentando nos últimos anos, parou de crescer desde 2005. Muitas famílias ainda rejeitam a doação por dilemas éticos e falta de informação, mas não se pode dizer que sejam egoístas.

De acordo com a ABTO (Associação Brasileira de Transplante de Órgãos), no último ano foram transplantados 4.668 órgãos. Em 2005, o número foi 4.746 e, em 2004, 4.955. Esses resultados interrompem um crescimento iniciado em 1997, com a criação do SNT (Sistema Nacional de Transplantes), braço do Ministério da Saúde responsável pela regularização dos processos de captação e distribuição de órgãos, além de nortear políticas públicas.

Apesar de já preparada a capacitação para identificar potenciais doadores e realizar o transplante, um grande obstáculo a ser vencido é a recusa das famílias. Elas são as responsáveis legais pelo aval da doação, independente da vontade do falecido (leia “Falecido não decide nada”). No entanto, a quantidade de recusas é gigantesca: em Sergipe, a família proibiu a retirada dos órgãos em 51,4% dos casos, no Piauí, em 45,1% , e em São Paulo, em 26%.

No Hospital das Clínicas de São Paulo, o enfermeiro Edvaldo Leal tem um mestrado sobre as principais razões para tantos “nãos”. Há dez anos, ele trabalha notificando as famílias sobre o estado de morte cerebral – condição do falecido para que possa ocorrer o transplante – e perguntando sobre a possibilidade da doação. Veja o que ele encontrou:

“As famílias nunca apresentam só uma razão. Sempre mencionam pelo menos três desses itens”, explica Leal, que percebeu uma conjuntura formada por falta de informação, entraves culturais e éticos.

O enfermeiro é também vice-coordenador da OPO (Organização para Procura de Órgãos), do Hospital das Clínicas. A organização tem sede em vários hospitais de grande porte no Brasil e está vinculada ao Sistema Nacional de Transplantes. Sua função é encontrar os potenciais doadores.

O primeiro passo é localizar casos suspeitos de morte cerebral e avisar a família sobre o exame que irá checar esse diagnóstico. Se o indício for verdadeiro, já pode ser expedido o atestado de óbito. A família fica sabendo do falecimento e é questionada se tem a intenção de autorizar a doação. O Hospital das Clínicas tem a média de 25 a 30 procedimentos como este todos os meses. Em 36% dos casos os parentes não autorizam.

“Nossa função é informar que a doação é um processo transparente, dentro da lei, e que não há nenhuma chance de o paciente falecido por morte cerebral voltar. Isso tem que ficar claro”, explica o médico Leonardo Borges, coordenador da OPO/HC. “Nós respeitamos a decisão da família, ela doa se quiser. Não cogitamos tentar convencer ninguém. A doação é uma coisa altruísta.”

A importância desse altruísmo é ilustrada no site da ABTO. A página tem várias histórias comoventes de familiares que decidiram doar os órgãos de seus parentes (maridos, mulheres, irmãos) com o intuito de ajudar estranhos em risco de morte. As narrativas demonstram conforto nos familiares do falecido e a superação de quem recebeu o transplante.

Por que, então, tanta gente resolve não doar? Será egoísmo?

Segundo a pesquisadora do Laboratório de Estudos da Morte do Instituto de Psicologia da USP, Ingrid Esslinger, a recusa não deve ser encarada como um gesto de egoísmo por se tratar de uma decisão extremamente difícil para a família (veja “História de uma doação”).

“O profissional da saúde vai lidar com dois tipos de tempo. Um é o cronológico, em que ele deve se apressar para fazer a retirada dos órgãos e o transporte sem perder nada. Essa parte é técnica e objetiva”, diz Ingrid.

“Mas também existe o tempo subjetivo. Durante a morte repentina, como são os casos de morte cerebral, a família sofre muito, pois nem teve tempo de se preparar. Os parentes vão tomar uma decisão muito abalados. Ali, não será feita a retirada de órgãos de um corpo, mas sim do ente querido. Os profissionais precisam respeitar esse tempo e a decisão, qualquer que seja, para evitar mais sofrimento aos familiares.”